|
|||||||||||||||||||||
 |
|
||||||||||||||||||||
|
 |
 |
 |
 |
|
|||
|
||||||
|
||||||
| ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ & ΗΛΙΚΙΑ ΤΗΣ ΓΥΝΑΙΚΑΣ | ||||||
Ένα βασικό πρόβλημα στην αντιμετώπιση της υπογονιμότητας είναι η προχωρημένη ηλικία των γυναικών. Μετά τα 35 έτη μειώνεται η πιθανότητα τόσο της αυτόματης σύλληψης όσο και της σύλληψης μετά από εξωσωματική. Επιπλέον, τα αίτια της υπογονιμότητας είναι διαφορετικά στις νεαρές ηλικίες και στις προχωρημένες ηλικίες. Γυναίκες άνω των 35 ετών γενικά έχουν αυξημένη πιθανότητα να εμφανίσουν ανεξήγητη (ιδιοπαθή) υπογονιμότητα, γεγονός που οφείλεται κυρίως στη γήρανση των ωοθηκών και πρόβλημα σαλπίγγων. Αντίθετα οι νεότερες υπογόνιμες γυναίκες εμφανίζουν κυρίως πρόβλημα ωορρηξίας ή/και ενδομητρίωση. Επιπλέον στην εποχή μας όλο και περισσότερες γυναίκες αναβάλλουν την τεκνοποίηση μετά τα 35 έτη και συνεπώς μεγάλη προσπάθεια γίνεται στη βελτιστοποίηση των ποσοστών επιτυχίας των θεραπειών στις γυναίκες αυτές. Σύγχρονες τεχνικές , όπως η κρυοσυντήρηση ωαρίων σε γυναίκες που αναβάλλουν την τεκνοποίηση υπόσχονται να περιορίσουν την αρνητική επίπτωση της ηλικίας τόσο στη γονιμότητα όσο και στην έκβαση της εγκυμοσύνης. Σαν συνέπεια των παραπάνω, γυναίκες άνω των 35 ετών που επιθυμούν να τεκνοποιήσουν συνιστάται να απευθύνονται έγκαιρα στον εξειδικευμένο Γυναικολόγο για διερεύνηση και ενδεχόμενα θεραπεία. Η ανατομική διερεύνηση των γυναικών αυτών έχει τελειοποιηθεί με το διακολπικό υπερηχογράφημα, την υστεροσαλπιγγογραφία, την λαπαροσκόπηση και την υστεροσκόπηση. Ειδικά ο ρόλος της υστεροσκόπησης στη διερεύνηση και συχνά στη θεραπεία της υπογονιμότητας είναι μεγάλος καθώς αποκαλύπτονται προβλήματα που διαφεύγουν από τις άλλες μεθόδους διάγνωσης. Πράγματι, σύμφωνα με τη διεθνή βιβλιογραφία, περίπου 30% των γυναικών με φυσιολογικό υπερηχογράφημα και υστεροσαλπιγγογραφία παρουσιάζουν πρόβλημα στην υστεροσκόπηση. Τα παραπάνω επιβεβαιώσαμε και στην παρουσίαση της δεκαετούς μας εμπειρίας στο Υστεροσκοπικό Κέντρο της Κλινικής «Άγιος Λουκάς» στη Θεσσαλονίκη. Παρ’όλα αυτά ακόμη και οι πιο εξειδικευμένες εξετάσεις δεν μπορούν να αποκαλύψουν όλα τα πιθανά εμπόδια στη γονιμότητα, τόσο της γυναίκας όσο και του άντρα. Ιδιαίτερη δυσκολία παρουσιάζει η διάγνωση της παρακαταθήκης ωαρίων, και σήμερα παρά την πληθώρα των διαθέσιμων εξετάσεων (πχ FSH, AMH, όγκος ωοθήκης κλπ) δεν υπάρχει μία απόλυτα αξιόπιστη εξέταση του παράγοντα αυτού. Επιπλέον επιβαρυντικοί παράγοντες για τη γονιμότητα, που παρουσιάζονται συχνότερα σε μεγαλύτερες γυναίκες, είναι η παχυσαρκία, το κάπνισμα και το άγχος. Επιπλέον, η προχωρημένη ηλικία των γυναικών και η ανεξήγητη υπογονιμότητα αποτελούν ανεξάρτητους αρνητι κούς προγνωστικούς παράγοντες για τη μαιευτική έκβαση της εγκυμοσύνης και συνεπώς αυτή πρέπει να αντιμετωπίζεται σαν κύηση υψηλού κινδύνου από έμπειρη ιατρική ομάδα. |
||||||
|
|
||||||
|
||||||
 |
||||||
|
|
|||||||||||||||
 |
|||||||||||||||